【公共卫生】了解儿童营养改善项目，

呵护贫困地区儿童健康成长！

?

前言

2012年，原卫生部与全国妇联在10个省8个集中连片特殊困难地区的100个县合作开展了“贫困地区儿童营养改善试点项目”，得到了当地婴幼儿家长的普遍欢迎，随着项目的开展，中央财政逐年加大对项目的投入，不断扩大项目范围。本项目总目标是：为贫困地区6～24个月龄儿童补充辅食营养补充品（以下简称营养包），普及婴幼儿科学喂养知识与技能，改善贫困地区儿童营养和健康状况。

一、婴幼儿喂养

1．婴儿最佳的喂养方式是什么？

母乳是婴幼儿健康成长不可替代的理想食品，纯母乳喂养是出生后6个月内婴儿首选的喂养方式，满6月龄开始添加辅食，并持续母乳喂养到2岁或2岁以上，有助于婴幼儿获得最佳的生长、发育及健康状态。

2．什么是辅食添加？

辅食添加是指母乳喂养期间给予婴幼儿母乳之外的其他食物，以补充母乳营养的不足，因为这些食物是作为母乳喂养的补充，所以被称为辅食，辅食必须是富含营养的食物，而且数量充足，才能保障和促进婴幼儿的健康和生长发育。在添加辅食期间，至少在2岁以前，母乳喂养仍然是营养素和某些保护因子的重要来源，同时，婴幼儿应逐渐适应家常食物。

3．婴儿辅食添加的最佳年龄？

从大约6个月开始，母乳提供的能量、铁和锌等营养素已不能完全满足儿童生长发育的需要，因此对于大多数儿童，满6个月时都应开始添加辅食，这有利于儿童的健康和生长发育。儿童满6个月时需要学会吃稠粥和煮烂的食物，因为这些食物比液体食物能更好地补充能量的不足。

4．农村婴幼儿喂养中的重要问题是什么？

在我国多数农村家庭的婴幼儿辅食添加过程中，喂养人普遍采用以米粥、面糊或面条汤等为主的谷类食物，这些食物中缺乏动物类和蔬菜类食物，体积大、营养差，其中能量、优质蛋白、维生素和矿物质严重不足，不能满足婴幼儿生长发育的需要，造成婴幼儿低体重、生长退缓、贫血等营养不良问题。因此，辅食添加不足是农村婴幼儿喂养中的重要问题，特别是在贫困农村地区更为明显。

5．婴幼儿营养的常见问题是什么？

轻度营养不良和微营养素缺乏，是婴幼儿营养的常见问题，包括维生素和矿物质缺乏等，例如生长迟缓和缺铁性贫血。这些营养问题的发生，也与6个月后婴幼儿的喂养不合理、辅食质量差和添加不合理有密切关系，不但影响儿童的体格发育，还会影响儿童的智力和认知能力的发育。研究还表明，儿童早期的营养不足可以对儿童的健康和发育产生长远的影响。

6．辅食添加咨询指导的关键信息

（1）满6个月的婴儿在母乳喂养的同时添加其他食物，有助于良好生长。

（2）生长发育中的婴幼儿除了喝奶以外，还应多吃各种各样的天然食物，如：肉、豆、蛋、蔬菜、水果，并不断增加食物的量，稠到可以粘在勺子上的食物，能给孩子提供更多的能量。

（3）动物性食物对儿童有特别的好处，可以补充儿童容易缺乏的铁、锌和维生素A，使他们更强壮。

（4）深绿色蔬菜和黄色水果、蔬菜，可以帮助食物中铁的吸收，也利于婴幼儿眼睛健康。

（5）婴幼儿的胃比成人小，一餐不能吃得太多，但他们对热能和蛋白质的需要量却很大，因此要少量多餐。

（6）2岁以前发生的营养不良，如果得不到及时纠正，将会影响婴幼儿一生的体格生长和智力发育。

二、婴幼儿辅食营养包

1．营养包中含有哪些营养素？

营养包是在以乳粉或豆粉为原料的食物基质中添加铁锌、钙、维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B12和叶酸构成的粉状物，加入家庭日常制作的婴幼儿辅食中能提供部分婴幼儿所需要的优质蛋白质、多种维生素和矿物质，从而补充辅食的营养成分，增加婴幼儿的营养摄入，每包重量为12克。

2．为什么要给婴幼儿服用营养包？

贫困地区的婴幼儿由于6个月后喂养不合理、辅食质量差和添加不合理等原因，营养不良和微营养素缺乏成为常见问题。解决这些问题的最根本办法是改善辅食的质量和种类，改变父母喂养婴幼儿的习惯，改变婴幼儿辅食的制作方法以及改善农村地区儿童食品的供应。

营养包通过改善现行的家常制作的婴幼儿辅食的营养成分，可以在短期内发挥改善婴幼儿的营养状况的作用，可减少儿童低体重、生长迟缓及贫血的发生，增强抗病能力，促进体格和认知能力的发育。因此，服用营养包能够提高贫困地区儿童的健康水平。

3．本项目营养包发放的对象？

项目启动时，为6～18个月龄婴幼儿每天提供1包营养包，至24个月龄。项目实施期间，满6个月的婴儿即纳入发放对象，满24个月龄的幼儿即停止发放。

4.如何给儿童服用营养包？

（1）检查：吃前要检査营养包外包装的完整性、生产日期和保质期，如有破损或过期不要食用。

（2）准备一个洁浄的小碗、小匀和水杯，最好孩子专用，一杯温开水，一袋营养包。

（3）食用方法

①搭配辅食：将一袋营养包由撕口处撕开加入温热的粥、面条、玉米糊等辅食中，搅拌均匀再喂给婴幼儿吃，要保证加了营养糊的辅食全吃完。

②直接食用：将一袋营养包由撕口处撕开倒入碗中，将晾凉的2～3大汤勺温开水慢慢倒入碗中，用匀子搅拌成泥糊状，稠度以能停留在勺子中为最好。也可先加水再加营养包，冲调好的营养包可以直接吃，特别是不满一岁的小婴儿。

③食用量：每天一袋，一次吃完，6～12个月的婴儿可以分2～3次吃完。

④保存方法：室温下阴凉干燥处存放：避免虫鼠啃咬次没有吃完的营养包一定要封口存放，撕开的营养包应该当天吃完。

⑤注意事项：营养包不能代替母乳和辅食；婴幼儿的餐具定要保证清洁。

5.?服用营养包后可能的反应有哪些？如何处理？

给婴幼儿添加营养包后，有些家长会发现孩子不喜欢吃、腹泻、大便颜色变黑、小便变黄等情况。

建议的处理方法为：

（1）婴幼儿拒食。首先要告诉家长给孩子喂营养包的好处，同时要让家长知道，孩子对食物没有特别的爱好，接受种新食物要有一个过程，等适应后就会接受了。家长不要第一次喂的时候看见孩子不喜欢吃就放弃，可以尝试将营养包加入婴幼儿爱吃的食物里，或者将一包营养包分2－3次食用。

（2）腹泻。并非与服用营养包有直接关系，应认真寻找原因，了解婴幼儿是否生病、是否吃生冷、不洁的食物等，待腹泻痊愈后再试着喂。

（3）大便变黑或小便变黄。与营养包中部分营养素未被身体完全吸收有关，不会对婴幼儿的身体造成任何影响，无需处理。

（4）过敏反应。有极个别的婴幼儿可能会出现呕吐、腹痛、腹泻和皮疹等过敏表现，应停止食用，及时去医院诊治。

6．营养包服用指导的关键信息

（1）营养包是国家针对婴幼儿身体需要研究开发的，含有优质蛋白质、钙、铁、锌等元素和多种维生素。

（2）6～24个月是孩子身体和大脑发育的关键时间，如果孩子缺乏营养，会使孩子个子长不高，智力发育受影响。

（3）营养包能够改善婴幼儿的营养状况，促进体格和智力发育，预防贫血、营养不良等疾病。

（4）每天给孩子添加1袋营养包，补充孩子的营养，使孩子身体强壮、聪明、少生病。

（5）营养包可添加到家里给孩子准备的粥、面条、面汤等食物中喂养孩子，方便简单。

（6）每个月到村卫生室免费领取一次营养包。

三、预防营养不良

1．哪些婴幼儿容易易患贫血和营养不良

（1）6个月到2岁的婴幼儿最容易患贫血。

（2）早产、出生体重低于2．5公斤的婴幼儿。

（3）不满4个月或超过8个月添加辅食的婴幼儿。

（4）平时吃奶、吃饭不好的婴幼儿，尤其是很少吃瘦肉和动物肝脏等动物性食物。

（5）偏食和挑食的婴幼儿。

2．如何预防婴幼儿贫血和营养不良

（1）鼓励母亲在婴儿6个月内进行纯母乳喂养，在添加辅食的基础上继续母乳喂养至2岁。未采用母乳喂养、母乳喂养后改为部分母乳喂养或不能母乳喂养的人工喂养婴儿，应采用铁强化配方乳，1岁以内应尽量避免单纯牛乳喂养。

（2）婴儿满6个月后，及时添加强化铁的米粉、动物的肝脏、血和瘦肉、鱼等动物性食物，以及富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等，尽量做到食物多样化。

（3）从添加辅食开始培养婴儿不挑食、偏食的良好饮食习惯，及时纠正偏食、挑食、吃零食的不良习惯。做到膳食搭配合理，保证营养均衡。

（4）应用营养包预防婴幼儿因辅食缺乏动物类食物而造成的能量、优质蛋白、维生素和矿物质的严重不足。

（5）婴幼儿应坚持户外活动，保证充足睡眠，按时进行预防接种，预防常见传染病。

（6）对于反复患上呼吸道感染和腹泻的婴幼儿，要注意日常护理，加强营养和体格锻炼。

家长们应该坚持给孩子服用营养包，促进孩子健康成长！