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子宫肌瘤
来源: | 作者:xyfybjy | 发布时间: 2017-09-01 | 87 次浏览 | 分享到:

子宫肌瘤

子宫肌瘤好发于30—50岁的育龄妇女,其发生可能与女性雌激素有关。


子宫肌瘤分几种?

按照子宫肌瘤生长的部位与子宫壁的关系,可以将肌瘤分为3大类:

肌壁间肌瘤

粘膜下肌瘤

浆膜下肌瘤

按照子宫肌瘤的数量可以分为:

单发性肌瘤

多发性肌瘤


子宫肌瘤会有什么症状?

多数子宫肌瘤患者没有明显症状,常常在体检时发现。小的肌瘤常不引起症状,肌瘤生长到一定程度会引起以下症状:

月经量增多,经期延长;

下腹部包块,尿频,便秘等压迫症状;

小腹坠胀不适,腰酸;

不孕或流产。

一般粘膜下肌瘤因为向宫腔内突起,容易产生月经过多的症状,浆膜下肌瘤一般没有症状,但如果发生蒂扭转则会引起较严重的腹痛。

什么情况下需要手术治疗?

子宫肌瘤的治疗方案要根据肌瘤的部位,大小,数目,是否引起症状,以及患者的年龄、个人状况,是否有生育要求等多方面综合考虑。

一般来说,当子宫增大如孕2个半月大小时,或者肌瘤引起月经过多导致贫血时,或者肌瘤变性,扭转引起急腹症时;或者肌瘤生长迅速,怀疑有恶变时需要手术治疗。

手术方法有哪些?

一种为保守性手术,即子宫肌瘤切除术;另一种为根治性手术,即子宫切除术。

前才可以保留生育功能和子宫的完整性,但约有三分之一的患者会因复发而需要再次手术。后者适合中老年妇女,或者疑有恶变,或者复发性肌瘤的患者。

目前手术方式有传统的经腹部手术和微创手术两大类,其中微创手术包括腹腔镜手术和经阴道手术两种,微创手术因为其伤口小,恢复快的特点而广受患者青睐。

手术切除肌瘤后还会复发吗?

一般单个的肌瘤复发较少,而多发性子宫肌瘤比较容易复发。所以手术切除子宫肌瘤后要定期随访,3个月到半年左右复查一次B超。

子宫肌瘤可以用药物治疗吗?

到目前为止还没有可以完全治愈子宫肌瘤的药物,药物治疗适合于子宫肌瘤不大,症状不明显,暂时不愿手术,或者全身情况不宜手术的患者,药物治疗期间也应当定期随访B超。

子宫肌瘤会恶变吗?

极少数子宫肌瘤会发生恶变,一般表现为短期内肌瘤迅速增大,所以子宫肌瘤患者应当定期随访。

子宫肌瘤会影响生育吗?

子宫肌瘤是否会影响受孕与子宫肌瘤的生长部位有关,如子宫角部的肌瘤因为影响了输卵管的通畅会引进不孕,另外粘膜下肌瘤因为影响宫腔形态也会引进不孕或流产,一般较小的肌壁间肌瘤很少会影响生育。

值得一提的是,怀孕后由于激素水平升高,子宫肌瘤也会随着妊娠子宫长在,比较容易发生红色变性。

如果肌瘤生长的部位不阻塞产道,就可以阴道分娩。但不论顺产或剖宫产,子宫肌瘤都会影响子宫收缩,增加产后出血的风险。

剖宫产时能将子宫肌瘤一起切除吗?

剖宫产时是否能将肌瘤同时切除需要手术医生根据肌瘤的部位、大小、子宫收缩等情况来决定,如果肌瘤生长的部位切除困难或者容易引起损伤可以暂时不切除,产后一般肌瘤会随着子宫缩小。

绝经后子宫肌瘤会消失吗?

绝经后由于激素水平下降,子宫肌瘤会随着子宫逐渐萎缩,明显变小,但仍然需要每年定期随访,一旦发现绝经后子宫肌瘤增大,要考虑到恶变的可能性。

子宫肌瘤患者能服避孕药吗?

口服避孕药都是激素类药物,可能会加快肌瘤的生长,所以子宫肌瘤患者不宜服避孕药,可以用避孕套,阴道膜等屏障方法避孕。